Reporta un efecto adverso

Formulario de reporte efectos adversos

Formulario web

Datos del Reportante
Datos de paciente/consumidor que presentó el evento adverso
Sexo
Producto o Medicamento de Bayer
Datos del médico prescriptor
¿Autoriza que Bayer contacte a su médico?:
Nota: Los items marcados con * deben ser necesariamente llenados.